ברוכים הבאים לעמותת כנפי פז! Please enable JavaScript in your browser to complete this form.שם מלא *מין *זנדוא"ל *טלפוןעיר/ישוב מגורים *האם ידוע לך סוג FSHD שלך? *FSHD 1FSHD 2לא ידועתאריך לידה *מצב ניידות שלך היוםהולך ללא עזריםהולך עם עזרי הליכה: מקל/הליכון/סדים וכו'הולך אך נעזר בכיסא גלגלים/קלנועית למרחקים ארוכיםמתנייד רק באמצעות כיסא גלגלים/קלנועיתאני מעוניין ב:למידהתמיכת עמיתיםמחקר וניסויים קלינייםהתנדבות בעמותהגיוס תרומותקבלת דיוור מעמותת כנפי פז *מאשר/תלא מאשר/תשלח